一、个案基本情况介绍
案主老莫，男，73岁。近两年一直因右臀以下骨头缺血性坏死而非常疼痛卧床，手脚等都因病严重变形，走路很吃力，也走不远，座下后起身非常困难。生活很难自理。案主的儿女也因在外工作，几年才回来一次看他，他就一个人在家，时间久了，有些闷闷不乐，无所事事。案主以前是个很勤劳很懂持家也很好胜的人，而现在因病缠身，心里难免有些不能接受。
现在连生活都很难自理，由身体的疼痛也使他常常说些类似病永远好不了这些消极的话，对生活没有乐趣，失去对美好生活的向往，又加上自已好强，和周围的邻居都没有来往，没有话说，就连自已的弟弟、侄子等也老死不相往来。
社工社工劝他出去散步，到人多的地方放松一下身心，他觉得面子上过不去而不肯出去，而常常一个人闷在家里趟床上。
二、问题分析
1、个人层面问题
案主老末因病卧床，生活很难自理，很艰难下床行动，因此变得无所事事，很闷很无聊。身体机能也在不断衰退，意志消沉，不愿出门，和邻里关系相当差。因而加速生理上的衰退和心理上的问题。
2、家庭层面问题
案主20多年前都已经和前妻离婚，案主一个人居住，儿女都跟前妻生活，几年才回来看望他一次，和儿女的交流极少，感觉有隔阂。因为多年来缺少儿女的关心，老人感觉备受冷落，觉得十分孤独，缺少家庭支持和亲情关爱。
3、社会层面问题
案主因为长期不出门，同时碍于面子，与邻居关系不好，同时缺少与社会的互动与社交，没有社会的支持网络，没有人去关心和探望，加上体弱多病，更加加重了老年人生理、心理上的状况恶化。
社工入户探访莫大叔了解其最近生活情况
三、介入理念原则
根据独居空巢老年个案工作的基本原则、辅导方法，对案主进行帮助。根据老年个案工作的基本原则。
第一，根据尊敬与信任原则。从观念上接纳并尊敬老人，并相信他们有能力改变自己生活而不是冥顽不化，才会有信心通过帮助去改变老年人的生存环境，提高他们的生活质量。
第二，根据相互信任的原则。社工应当真心的去关注案主，了解他们的真实感受，并对他们的感受做出积极反应。案主从这种回应中得到安慰，是他们感到自己不再孤单，营造出一个让案主自由倾诉的氛围。
第三、根据耐心倾听的原则。要求社工要有耐心，认真倾听案主的问题，不随意打断案主说话。因为案主比较沉默寡言，社工与他开始交谈时应先不要涉及案主存在的问题，而是聊一些与他有关的日常小事，让案主感受到社工对他的真诚关心，这样才能使辅导得以继续下去。
第四、促进自信的原则。除了耐心以外，社工还需多鼓励案主，对于他取得的任何一点改变都应及时地给予称赞，以促进他们自信心的建立。但切忌不符合实际的奉承和过分的夸奖，不要让老人感到社工在敷衍他，是不真诚的。
第五、自社工选择原则。提出问题后，要让案主自社工选择、自社工决定。社工不仅要相信独居空巢案主有能力做出决定，而且应积极鼓励案主参与计划的制定和策略的选择。让案主参与决定的过程，能使案主在实施决定的过程中更具积极性。
第六、个别化原则。人们总是很容易按照某种固定的类型和范畴去理解独居空巢老人，认为独居空巢老人大多残弱、贫穷、估计、固执，而独居空巢老人的实际状况要比人们想的好得多。尽管独居空巢老年人随年龄增长会带来生理的变化，但这些变化并不是千篇一律地按同一模式发生在每个独居空巢老年人身上。每个老人都是个独特的个体，都有他们自身的个性和特点，社工切不可用某一固定的模式去套他们的生活。
四、实施过程和介入策略
案主是由社工入户排查三留过程中，发现案主躺床上呻吟而引起同事的注意，从而入户案主家、周围邻里和民政办了解情况，得到案主是孤寡老人，患有急性缺血性骨头坏死和手脚严重变型，时而疼痛难忍起不了床，生活难自里，经过西湾社工和志愿者多次入户料理案主生活起居（帮案主买米买菜，整理家物和打扫卫生）和做周围邻居的思想工作，社工和志愿者轮番去案主兄弟和侄子家修复亲情，建立家庭支持网络。
在村外链接资源和走访医院帮助案主医治好病痛，没想到的是民政局突然以案主有大额存款取消案主的五保供养金，一下子案主和社工就陷入困境，后来由于案主要动用大额的资金做医治和后期康复治疗需要的大额资金，没有一个人愿意帮案主签字和长期照顾生活起居的困难（其实这段时间来，案主兄弟和邻居们都很热情来帮助案主了，为案主想了很多办法和做了思想工作）。
突然案主的弟嫂说动用这么大额的钱，我们都不敢帮他做主呀，你们去找案主的儿子吧，当时社工就一愣，案主有子女，经过多方证实，案主有俩个儿子，由于离婚儿子跟前妻生活，子女也很少回来看望，西湾社工经过努力终于和案主的儿子取得联系，表明了案主的现在情况和当前所有医治的病情要尽快落实好，社工、志愿者和亲人都积极和案主的儿子联系并说明案主病情的严重性，让其尽最快时间赶回来，病情不等人，经过大家一起努力，案主和其儿子同意先去医院办理好住院马上就回来。
社工帮助莫大叔修复亲情关系
第二天，医院派车来接案主去医院住院治疗，在做了手术后，社工和志愿者去看望多次，案主连声谢谢社工，不然就早死家里都没有人知道。案主说康复很好，就是坐久了起来还是有点痛。还特别高兴的说，在医院这么久，天天都有人来看他，以前从来没有这么开心舒坦。
跟进过程中主要分以下四点措施：
1、和案主的儿子取得联系，跟他们说明案主现在的身体和精神状况。鼓励他们多与自己的父亲交流，多去看望，陪伴自己的父亲。从而使案主心情开朗起来，重新找到自己的情感和寄托。
2、社工和志愿者定期或不定期地对案主提供探访、陪聊、陪散步、陪诊等服务，从而增强服务对象的支持系统，从而减轻其孤独感及由于行动不便带来的困难。
3、和案主的兄弟、侄子、邻居取得联系，鼓励他们来看望案主，使得案主的生活没那么闷，让他们鼓励案主走出房子，呼吸新鲜空气，建立案主的家庭支持系统。
4、帮助案主链接资源和信息提供，到医院帮其咨询案主病情等医治情况和过程，医治对病情是否有利，从而让案主主动到医院去医治，能过上正常的生活。
五、介入成效评估
西湾社工站社工帮案主建立好家庭支持网络、社会支持网络，链接资源，案主得到很大的改变。以前案主只能躺在家里看电视，没有人和他玩和他说话，自已感到兄弟和邻居看不起他，子女也几年才回来一次，从来没有打过电话给他，回来也就是看看就走，经过社工和愿者走访和了解，把各自的仇恨心结放下和打开，现在的案主身体康复得差不多了，心情也豁然开朗，儿子也多了许多关怀和问侯，时而还有东西往家里寄，案主除在家吃饭天天往外跑，哪里人多就去哪里。
有一天还打趣地说：“在外面玩，吃饭都有人请”原来社工才明白，打牌输赢请吃东西，店里都有人提供中餐小吃。社工每次入户探访，案主总是笑眯眯，格外高兴。
六、总结反思
独居空巢老年个案工作就是社会和家庭提供物质的感情支持与服务，改善老年人生活环境与条件，增强其社会功能，提高独居空巢老年人适应社会和应对困难的能力的活动过程。经过这次个案，社工了解到，独居空巢老人不仅需要经济上的保障，还需要对他们的感情关怀，这也是最重要的和关键的。
独居空巢老人渴望被接纳被理解，社工应当对独居空巢老年人有信心、有耐心，并且与独居空巢老人有很好的沟通以帮助她们解决生活中的困难。在此个案中，对社工也有很大帮助，让社工更清楚了如何正确对待独居空巢老年人需求。
